Just Science It!
Borang Tempahan Lawatan Sekolah/Organisasi

NOTA PENTING!! Sila klik untuk baca

Maklumat Sekolah / Organisasi
Nama Sekolah / Organisasi *


Kategori Kumpulan *

Negeri *


Website
(jangan masukkan alamat email pada bahagian ini. Biarkan kosong sekiranya tiada maklumat)
Alamat Sekolah/Organisasi *
Ruangan bertanda * wajib diisi

Maklumat Penyelaras Lawatan
*Untuk dihubungi sekiranya diperlukan
Nama Pegawai / Guru / Penyelaras *

Email *

No. Tel *

Ruangan bertanda * wajib diisi

Maklumat Tempahan
Lokasi / Tempat Lawatan *

Tarikh Lawatan *
Tarikh yang saya mahu tiada dalam senarai !!
Masa Lawatan

Jumlah Pelawat

Ruangan bertanda * wajib diisi

Lain-Lain
Kod Pendaftaran Sekolah (contoh : A5A2156 , WPC0004, B248001) Jika ada

CAPTCHA
Klik pada gambar sekiranya sukar dibaca
Masukkan aksara yang tertera dalam gambar diatas pada ruangan ini

Perakuan
Saya bersetuju untuk menyerahkan maklumat peribadi saya kepada Pusat Sains Negara untuk memproses borang ini