Just Science It!
Borang Tempahan Program Jangkau Luar ( Outreach )
Maklumat Sekolah / Organisasi
Nama Sekolah / Organisasi

Kategori

Negeri

No. Tel. Sekolah

Email Sekolah

Website

Alamat

Maklumat Perhubungan / Contact Person
Nama Guru / Pegawai Bertanggungjawab
Email
No. Tel


Tambahan

Nama Guru (1)
No. Telefon Bimbit (1)

Nama Guru (2)

No. Telefon Bimbit (2)

Maklumat Tempahan
Lokasi / Tempat Lawatan

Nama Program (Cadangan)

Tarikh Mula Program

Masa bermula

Tarikh tamat program

Masa tamat program

Bilangan Pelajar / Pelawat (Anggaran)
Tarikh yang saya mahu tiada dalam senarai !!

Lain-Lain
Permintaan Khas

CAPTCHA
Klik pada gambar sekiranya sukar dibaca
Masukkan aksara yang tertera dalam gambar diatas pada ruangan ini

Perakuan
Saya bersetuju untuk menyerahkan maklumat peribadi saya kepada Pusat Sains Negara untuk memproses borang ini
Jumlah Pengunjung PSN
20-Jan-2025 : 1909 Orang
Bulan Lepas : 75711 Orang
Bulan Ini : 34707 Orang